**************************************************************************** * Registrierungsformular fr QUIZZLE V2.0 * **************************************************************************** An: Brainwave Society Telefon: 04504/3536 Andr‚ Beck Bankverbindung: Deutsche Bank Lbeck AG Alte Schulstraáe 6 BLZ: 23070700 23626 Ratekau Kto.-Nr.: 5531413 IHRE ADRESSE (Bitte in Druckbuchstaben ausfllen) Name/Firma :_____________________________________________________________ Anschrift :_____________________________________________________________ PLZ :_______________ Wohnort:_____________________________________ Die ShareWare-Version von QUIZZLE habe ich von [ ] einem ShareWare-H„ndler (Bitte Adresse angeben, wenn nicht Pearl Agency) _______________________________________________________ [ ] einem Freund/Bekannten kopiert [ ] einer Mailbox / Nummer der Mailbox :_________________________________ Pers”nliche Daten und Angaben ber das verwendete System ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Alter: ______ Jahre Geschlecht : [ ] m„nnl. [ ] weibl. Beruf: __________________________________________________________________ Computererfahrung: [ ] Anf„nger [ ] Grundkenntnisse [ ] Profi Prozessor: [ ] 486 [ ] 386 [ ] 286 [ ] sonst.:___________ Festplatte: ______ MB Diskettenlaufwerk(e): ______ MB ______ MB Drucker: ________________________ [ ] CD-ROM-Laufwerk [ ] (Fax)Modem Sound: [ ] SoundBlaster [ ] Adlib [ ] sonst.:_________________ Grafik: [ ] EGA [ ] Standard-VGA [ ] Super-VGA [ ] ist VESA-kompatibel ÚÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄ¿ ³ Alle Daten werden streng vertraulich behandelt und dienen nur der ³ ³ statistischen Erfassung. Wir k”nnen so unsere Softwareprodukte besser ³ ³ auf die Erfordernisse der Anwender einstellen. ³ ÀÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÄÙ Zahlungsweise und Preis der Registrierung ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ [ ] Schler/Student (mit Best„tigung) : 10 DM [ ] Unternehmen/”ffentliche Institution : 50 DM [ ] privater Nutzer : 30 DM [ ] Betrag liegt bar anbei. [ ] Verrechnungsscheck liegt anbei. [ ] Betrag wurde auf obenstehendes Konto berwiesen. _________________________________________________________________________ Datum/Unterschrift